謠言：

奧利司他在網上稱為“排油丸”，很多人都說它是唯一安全的減肥藥，想吃就吃，不節食，不反彈。是真的嗎？

辟謠：

奧利司他是一種作用于胃腸道的脂肪酶抑制劑，主要抑制胃脂肪酶和小腸腔內的胰脂肪酶，從而抑制攝入脂肪（主要為甘油三酯）的分解，使未消化的甘油三酯不被身體吸收，直接排泄出去，從而達到控制體重的效果。

安全性

①奧利司他有每片（粒）60mg和120mg兩種規格。美國和韓國只有60mg的被批準為非處方藥（OTC）出售，即不需要醫生處方購買，而120mg的是需要醫生處方的。國產奧利司他主要為甲類OTC，需要在藥師指導下使用。

②2010年5月，FDA發布信息，警告奧利司他可能引起罕見但嚴重的肝損傷風險。同年9月，中國國家食品藥品監督管理局（CFDA）要求修訂說明書，將原奧利司他說明書的內容“偶有對奧利司他發生過敏反應的報道。主要的臨床表現為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、支氣管痙攣和過敏性反應。極少出現有大皰疹、肝轉氨酶和堿性磷酸酯酶升高，以及罕見的嚴重肝炎和胰腺炎等病例報道。尚未在肝炎、胰腺炎和奧利司他之間建立因果關系”更新為“使用奧利司他已有罕見的轉氨酶升高、堿性磷酸酶升高和重度肝炎的報告，并出現肝衰竭病例，其中部分患者需要進行肝移植或可直接導致死亡。奧利司他還有發生罕見過敏反應的報道，主要臨床表現為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、支氣管痙攣和過敏性反應，出現大皰疹十分罕見。上市后監測還發現有胰腺炎的報道。”[1]

③英國藥監機構2014年風險提示：奧利司他可能引起高草酸尿癥和草酸鹽腎病。

綜上所述，奧利司他并非是絕對安全的藥品。

有效性

①奧利司他可以抑制甘油三酯的吸收，但不能分解體內已合成的脂肪，而且只能阻止吸收30%的脂肪[2]。如果飲食中不攝入脂肪，是沒有用的。而且奧利司他并不能阻斷碳水化合物、蛋白質等物質的能量轉換，所以單純靠奧利司他減肥，是不科學的。

②減重的核心原則應該是調整生活方式，其中包括調整飲食，增加體育鍛煉和相關行為療法[3]。藥物治療并不是最主要的減肥方法。

唯一性

目前中國市場上，除了奧利司他還有一些具有減輕體重效果的處方藥，如降糖藥二甲雙胍、利拉魯肽等。利拉魯肽是目前市場上主要的胰高血糖素樣肽1受體（GLP-1）激動劑，有降糖作用。其可以通過下丘腦中的神經元途徑集中發揮作用，促進飽腹感[4]。但不建議以減肥為目的使用降糖藥。

其他

①長期服用奧利司他會影響脂溶性維生素的吸收，比如維生素A、D、E、K等。

②奧利司他還會影響其他藥物作用。如果與胺碘酮、左旋甲狀腺激素等藥物同服，需要咨詢醫師、藥師。英國藥監機構2014年警示，奧利司他可能會減少艾滋病治療藥物（逆轉錄病毒HIV病毒）如依法韋倫、洛匹那韋的吸收。

③還有個問題，服用奧利司他，“菊花”可能會時不時漏點油。雖然“排油看得見”，但那是食物中的油，千萬不要相信奧利司他可以分解體內脂肪。

參考材料：

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11261530/

[3]American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, 2014; Garvey et al., 2016; Yumuk et al., 2015

[4]Knudsen, Secher, Hecksher-Sorensen, & Pyke, 2016;

Secher et al., 2014

辟謠專家：

吳超君，吉林省人民醫院臨床藥師

復核專家：

張士紅，大連市中心醫院主任藥師